R+ - CLÍNICA
Paciente, 27 anos de idade, foi trazida ao pronto-socorro após ser encontrada desacordada junto com três cartelas vazias de amitriptilina 25 mg. A família não soube precisar há quanto tempo a paciente estava desacordada. A jovem tinha histórico de depressão e insônia, em tratamento na rede básica de saúde. Na avaliação inicial, optou-se pela Intubação Orotraqueal (IOT) para proteção de vias aéreas, devido ao rebaixamento do nível de consciência. Para a IOT, foi utilizado propofol e rocurônio, nas doses padrões, e o procedimento transcorreu sem intercorrências. Após estabilização inicial, foi registrado o eletrocardiograma (ECG) a seguir: A partir do exposto e em relação à toxicidade por Antidepressivos Tricíclicos (ATC), considere as afirmativas a seguir: I. Além de anormalidades na condução do estímulo cardíaco, os ATC podem causar depressão cardiovascular com hipotensão grave secundária ao antagonismo alfa-1 periférico, de tal modo que, a hipotensão refratária é a causa majoritária de óbito nesses pacientes. II. Intoxicação por ATC pode cursar com convulsões secundárias ao efeito antagonista dos ATC nos receptores GABA. No entanto, os episódios convulsivos tendem a ser breves e autolimitados. III. Os distúrbios da condução intraventricular são comuns nos casos de intoxicação por ATC e podem ser explicados pelo bloqueio dos canais rápidos de sódio, efeito semelhante ao dos antiarrítmicos de classe IA de Vaughan-Williams. IV. O ECG mostra um ritmo idioventricular acelerado, arritmia frequente nos pacientes com intoxicação relacionada aos ATC. Nesses casos, o uso de amiodarona é indicado para controle das arritmias ventriculares.