R+ - CLÍNICA
Uma paciente de 49 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de mama (esquema AC), compareceu ao pronto-socorro com febre de 38,6 °C há 1 hora e intensa astenia. Relatou última sessão de quimioterapia há oito dias. Negou sintomas urinários ou respiratórios. Ao exame físico, apresentou PA = 100x62 mmHg, FC = 112 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 97% e temperatura = 38,7°C; mucosa oral com discreta ulceração, ausculta cardíaca e pulmonar normais. Radiografia de tórax normal. Exames laboratoriais: • Leucócitos = 900/mm² (Ref.: 4.000-11.000/mm²); • Neutrófilos absolutos = 350/mm² (Ref.: 1.500-8.000/mm²); • Hemoglobina = 10,2 g/dL (Ref.: 12-16 g/dL); • Plaquetas = 190.000/mm² (Ref.: 150.000-400.000/mm²); • Creatinina = 0,8 mg/dL (Ref.: 0,6-1,3 mg/dL); • Lactato = 1,4 mmol/L (Ref.: 0,5-2,0 mmol/L); • PCR = 10 mg/dL (Ref.: < 0,5 mg/dL); • Urina 1 normal. Com base nos quadros clínico e laboratorial apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?