R+ - CLÍNICA
Caso clínico para responder às questões de 46 a 48. Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, deu entrada no pronto-socorro em razão de vômitos há dois dias, dor abdominal difusa e taquipneia. Negou diarreia. A esposa relatou uso abusivo de analgésicos e "remédios para dor de cabeça" nos últimos dias; tem história de etilismo social. Ao exame físico, o paciente apresentou PA = 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 108 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 97%. Estava afebril, com respiração profunda e rápida, sem foco infeccioso evidente. Sem edema, sem sinais de congestão. Exames laboratoriais iniciais: Na+=138mEq/L - Ref.: 135-145 mEq/L K+= 4,5 mEq/L - Ref.: 3,5-5,0 mEq/L Cl -= 110 mEq/L-Ref.: 98-106 mEq/L HCO3 (sérico)= 12 mEq/L - Ref.: 22-26mEq/L Creatinina = 1,0 mg/dL- Ref.: 0,6-1,3 mg/dL Glicemia = 96 mg/dL - Ref.: 70-99mg/dL Lactato = 1,6 mmol/L- Ref.: 0,5-2,0 mmol/L Gasometria arterial em ar ambiente: pH = 7,26- Ref.: 7,35-7,45 PaCO2= 25 mmHg - Ref.: 35-45 mmHg HCO3 (calculado)=11 mEq/L - Ref.: 22-26 mEq/L Com base na gasometria realizada, qual é o distúrbio ácido-base predominante?