R+ - CIRURGIA
Um homem de 62 anos, portador de cisto de colédoco, foi submetido à derivação bileodigestiva com reconstrução em Y de Roux. No pós-operatório imediato, evoluiu estável, mas no 3º dia apresentou débito elevado pelo dreno suctor abdominal (700 mL/dia de secreção biliar pelo dreno colocado em hipocôndrio direito), sugerindo fístula da anastomose bileodigestiva. Encontra-se em uso de antibióticos, afebril, sem sinais de peritonite difusa, com inapetência importante e perda nitrogenada significativa. O paciente apresenta albumina sérica de 2,1 g/dL e IMC de 17,5 kg/m². Em relação à conduta nutricional nesse contexto, qual das alternativas abaixo é a mais adequada segundo as recomendações atuais em terapia nutricional perioperatória?