R+ - CLÍNICA
Homem de 78 anos, previamente saudável, morador independente da comunidade, é admitido no pronto-socorro por quadro de tosse produtiva há 3 dias, febre de até 38,8 °C, dispneia progressiva e confusão mental nas últimas horas. Exame físico: • PA: 86x54 mmHg. • FC: 118 bpm. • FR: 28 irpm. • Temp: 38,6 °C. • SatO2: 86% em ar ambiente. • Ausculta pulmonar: crepitações difusas em base direita. • Estado geral: rebaixamento do sensório (Glasgow 13). Exames laboratoriais: • Leucócitos: 17.800/mm³. • Lactato sérico: 3,5 mmol/L. • Creatinina: 0,9 mg/dL. • Gasometria arterial: PaO2 55 mmHg em ar ambiente. Radiografia de tórax: consolidação em base direita. Diagnóstico: pneumonia comunitária grave com insuficiência respiratória hipoxêmica e sepse. O paciente apresenta piora clínica e necessita de intubação orotraqueal com ventilação mecânica invasiva. Qual deve ser a configuração inicial mais adequada do ventilador mecânico?