R+ - CLÍNICA
Homem de 52 anos, previamente hígido, apresenta quadro de tosse seca, perda ponderal (6 kg em 2 meses) e artralgias migratórias. Evoluiu nas últimas semanas com dispneia progressiva, hemoptise e astenia. Exame físico: PA: 138x86 mmHg; FC: 92 bpm; SatO2: 91% em ar ambiente; Crepitações difusas em ambos os pulmões; Petéquias em membros inferiores; Exames laboratoriais: Hemoglobina: 9,8 g/dL; Creatinina: 2,1 mg/dL (prévia 0,9 mg/dL há 3 meses); Proteinúria: 1,2 g/24h; Hematúria microscópica: 80 hemácias/campo; PCR: 8,1 mg/dL; ANCA: c-ANCA positivo (anti-PR3); Imagem: TC de tórax: infiltrado pulmonar em vidro fosco bilateral, áreas sugestivas de hemorragia alveolar. Segundo as diretrizes mais atuais para o manejo das vasculites ANCA-associadas, qual é a conduta inicial mais adequada?