R+ - CIRURGIA
Um homem de 68 anos, tabagista e portador de fibrilação atrial permanente – não anticoagulado por não alcançar pontuação compatível com a intervenção terapêutica, nos termos do escore CHA₂DS₂-VASc – procura o pronto-socorro com dor abdominal intensa há 6 horas. Refere que a dor teve início súbito e é difusa. O exame físico, que mostra o abdome pouco distendido e com discreta sensibilidade à palpação, revela uma desproporção entre a intensidade da dor e os achados semiológicos. Laboratorialmente, o paciente apresenta leucocitose e lactato sérico elevado. A tomografia computadorizada de abdome com contraste revela pneumatose intestinal, aeroportograma, dilatação das alças intestinais, com espessamento de sua parede e borramento da gordura mesentérica. Com base nesse quadro, o diagnóstico mais provável é: