R+ - CLÍNICA
Mulher de 59 anos é admitida na unidade de emergência com náuseas, vômitos e piora de dor crônica há 3 dias. Tem mieloma múltiplo com lesões ósseas e utiliza, em média, morfina 5mg de 4/4 horas, com necessidade em média de duas doses de resgate de 5mg para obter bom controle da dor. Na admissão, estava sonolenta e desidratada. A creatinina sérica (VR: 0,6 - 1,2mg/dl) aumentou de 1,2mg/dL para 5,0mg/dL em cinco dias. Após a hidratação venosa, houve melhora do nível de consciência, porém mantém dor. Qual é a conduta mais apropriada para o manejo da dor desta paciente durante a internação?