R+ - CLÍNICA
Mulher de 25 anos, com diagnóstico de nefrite lúpica há sete meses, procura a unidade de emergência após início agudo de alucinações auditivas e visuais e um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada. Está em uso de hidroxicloroquina 5mg/kg/dia, micofenolato de mofetila 2g/dia e prednisolona 20mg/dia. Nega febre e cefaleia. Ao exame, apresenta-se vigil, porém desorientada, com sinais vitais normais e sem alterações cutâneas, musculoesqueléticas, cardiovasculares, pulmonares ou abdominais. Os exames laboratoriais revelaram: Hemoglobina 10,5g/dL (VR: 12 a 16 g/dL); Linfócitos 1.200/mm³ (VR: 1.000 a 4.800/mm³); Plaquetas 250.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); Reticulócitos 0,5% (VR: 0,5 a 1,5%); Creatinina 0,8mg/dL. (VR: 0,6 a 1,2mg/dL); Complemento C3 60mg/dL (VR: 90 a 180mg/dL) e C4 7mg/dl (VR: 10 a 40mg/dL). O anticoagulante lúpico foi positivo. O anti-DNA de dupla fita foi negativo. A urina