R+ - CLÍNICA
Homem de 57 anos comparece à unidade básica de saúde para reavaliação. Está há 5 anos sem seguimento médico. Relata que procurou atendimento após seu irmão apresentar infarto agudo do miocárdio. Tem diagnóstico prévio de hipertensão arterial há 10 anos e faz uso de enalapril 20mg a cada 12 horas. Diz não saber se sua pressão está controlada, pois não realiza aferições. É tabagista com carga tabágica de 28 maços-ano e encontra-se em fase pré-contemplativa para cessação. Ao exame, apresenta índice de massa corporal de 31,9kg/m², circunferência abdominal de 112cm, pressão arterial de 162x104 mmHg e frequência cardíaca de 80bpm. Sem outras alterações. Os exames laboratoriais evidenciaram: • Glicemia de jejum 133mg/dL (VR: 70 - 99mg/dL); • Hemoglobina glicada 6,6% (VR: ≤ 5,6%); • Colesterol LDL 112mg/dL (VR: 40mg/dL); • Triglicerídeos 184mg/dL (VR: < 150mg/dL) e creatinina de 0,89mg/dL (VR: 0,6 - 1,2mg/dL). Quais medicamentos devem ser associados ao esquema terapêutico atual do paciente neste momento, considerando o seu risco cardiovascular?