R+ - CLÍNICA
Homem de 57 anos, com esquistossomose hepatosplênica diagnosticada há 8 anos e múltiplos episódios prévios de encefalopatia hepática, faz uso crônico de lactulose e carvedilol. É trazido à unidade de emergência pela família, devido a inversão do ciclo sono-vigília, sonolência e confusão mental progressivas há uma semana. Ao exame, apresenta sinais vitais normais e glicemia capilar de 75mg/dL (valor de referência: 70 - 99mg/dL). O abdome apresenta sinais de ascite leve. O exame neurológico evidenciou pupilas pequenas e fotorreagentes, sendo que está sonolento, respondendo apenas a estímulos dolorosos e não há flapping no momento. Um vídeo feito pelos familiares mostrou que tinha movimentos compatíveis com flapping antes da admissão. Exames "point-of-care" revelam hemoglobina, creatinina, gasometria, sódio, potássio, cloro, cálcio e glicose normais. Qual é a conduta que deve ser indicada neste momento?