R+ - CLÍNICA
Homem de 35 anos, morador da zona rural, procura o ambulatório devido a dispneia progressiva, tosse seca e perda de 5kg ao longo dos últimos seis meses. Nega tabagismo, etilismo, comorbidades ou uso contínuo de medicamentos. Trabalha com agricultura familiar. Ao exame, está emagrecido, apresentando úlcera em cavidade oral e estertores discretos em campos médios pulmonares. Os exames laboratoriais mostraram: • Hemoglobina 12,6g/dL (VR: 13,0 a 17,0g/dL); • Leucócitos 5.107/mm3 (VR: 4.000 a 11.000/mm3); • Neutrófilos 4.250/mm2 (VR: 2.000 a 7.000/mm3); • Plaquetas 198.000/mm2 (VR: 150.000 a 400.000/mm2); • Sódio 139mEq/L (VR: 135 a 145mEq/L); • Potássio 4,3mEq/L (VR: 3,5 a 5,0mEq/L); • Creatinina 0,9mg/dL (VR: 0,6 a 1,2mg/dL) e ureia 40mg/dl (VR: 10 a 50mg/dL). A biópsia da lesão oral com coloração de Gomori-Grocott evidenciou células leveduriformes arredondadas, com brotamentos múltiplos. A tomografia de tórax está apresentada na imagem a seguir: Qual é o diagnóstico etiológico? [[IMAGE:3087d90f-acdf-4267-a97a-57b3a4399ba3.png]]