R+ - CLÍNICA
Homem, 64 anos, vem ao ambulatório com queixa de sonolência diurna, cansaço, dispneia aos esforços e tosse eventual. Apresenta diagnóstico de hipertensão, obesidade, dislipidemia e tabagismo com carga tabágica de 60 maços-ano. Nega cirurgias, internações ou histórico de tromboembolismo prévio. Faz uso de losartana 50 mg 2x/dia, hidroclorotiazida 25 mg e atorvastatina 40 mg. Exame físico sem alterações relevantes. Exames: • Hb 18,5 g/dL; • Ht 55%; • Leucócitos totais 3.900/mm³ com diferencial normal; • Plaquetas 204.000/mm³; • LDH 198 U/L; • Cr 1,06 mg/dL; • Ur 41 mg/dL; • Eritropoietina sérica 34,2 mUI/ml (valor de referência 5,4 a 28,3 mUI/mL); • AST 17 U/L; • ALT 19 U/L; • Bilirrubina total 1,12 mg/dL. Em relação à eritrocitose, qual a principal hipótese diagnóstica, investigação diagnóstica e conduta mais adequada, respectivamente, entre as abaixo, em relação ao caso acima?