R+ - CLÍNICA
Homem, 62 anos, tem história de consumo de tabaco e álcool há pelo menos vinte anos. Procura o serviço de emergência por disfagia progressiva, vômitos e perda ponderal de aproximadamente 15% do peso corporal nos últimos 3 meses. Nas últimas duas semanas, tolera apenas dieta líquida. Durante a internação, é diagnosticada neoplasia gástrica localmente avançada, sem metástases à distância. A equipe da cirurgia indica gastrectomia após período de nutrição pré-operatória de 10 a 14 dias. Exames: • Cr 1,1 mg/dL; • Ur 30 mg/dL; • AST 28 U/L; • ALT 32 U/L; • Bilirrubina total 0,9 mg/dL; • Fosfatase alcalina 85 U/L; • Gama- GT 40 U/L; • Albumina 2,9 g/dL; • INR 1,1; • Triglicerídeos 150 mg/dL; • Na 138 mEq/L; • Cálcio total 8,6 mg/dL; • K 3,2 mEq/L; • Mg 1,5 mg/dL; • Bicarbonato 23 mEq/L; • Proteína C reativa 48 mg/L. Assinale a alternativa que descreve o manejo nutricional mais adequado para este paciente: