R+ - CLÍNICA
Homem, 47 anos, procura a emergência por quadro de artralgia em joelho direito de início há 48 horas. Apresenta hipertensão e fibrilação atrial paroxística. Faz uso de losartana 50 mg 2x/dia e apixabana 5 mg 2x/dia. Refere ter usado corretamente os medicamentos hoje. Na chegada, PA 80/50 mmHg, FC 110 bpm, SpO2 98% em ar ambiente; Tax 39,1 °C. Exame cardiopulmonar sem alterações. Joelho direito com importante edema, calor, dor e limitação à movimentação ativa e passiva. Realizada artrocentese, com os seguintes achados: aspecto turvo, 60.000 leucócitos/mm³ (87% de polimorfonucleares), presença de cristais de urato, glicose 65 mg/dL, bacterioscopia e cultura em andamento. Demais exames: Hb 13,4 g/dL; leucócitos 18.900/mm³, 15% de bastões; proteína C reativa 219 mg/L; Cr 1,2 mg/dL; Ur 40 mg/dL; ácido úrico 9,1 mg/dL; lactato arterial 3,8 mmol/L. Assinale a melhor assertiva: