R+ - CLÍNICA
Homem, 34 anos, sem comorbidades ou internações prévias, reside em área urbana. Trabalha como vendedor de carros. Iniciou há 3 dias com febre de até 39,2 °C associada a mialgias, tosse produtiva amarelada. Há 1 dia, está com dor torácica ventilatório-dependente em hemitórax direito e dispneia leve. Procura atendimento na emergência por piora importante da dispneia. Na chegada, confuso, PA 75/51 mmHg, FC 127 bpm, SpO2 82% em ar ambiente, FR 38 irpm com uso de musculatura acessória. Exames: Hb 13,1 g/dL; Leucócitos totais 23.700/mm3, com 17% de bastões; Proteína C reativa 230 mg/L; Cr 1,8 mg/dL; Ur 119 mg/dL; Gasometria arterial pH 7,28; paO2 48 mmHg; pCO2 50 mmHg; Bicarbonato 21 mEq/L; Lactato 4,5 mmol/L. Cultura de escarro em andamento. Raio-x de tórax evidencia consolidação lobar à direita, sem derrame pleural. O paciente foi submetido à intubação orotraqueal e foi iniciada droga vasoativa. Qual o melhor tratamento, entre os abaixo, baseado nas novas diretrizes de tratamento da doença que motivou a internação do paciente?