ACESSO DIRETO
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, avaliado em pronto atendimento com febre baixa há 3 dias, coriza hialina, conjuntivite, tosse seca e diarreia. Nas últimas 12 horas, a febre se tornou mais alta (máxima de 38,5 ºC), e a prostração e o cansaço se tornaram mais intensos. Mãe se diz exausta, já que é a quinta infecção de via aérea da criança, previamente hígida, nos últimos 3 meses. Durante avaliação, foi observada prostração, taquipneia (FR: 42 irpm) com uso de musculatura acessória e taquicardia (120 bpm). Além disso, notou-se distensão abdominal, com dor difusa à palpação superficial e profunda, mas Blumberg negativo. O paciente apresentou sinais de conjuntivite com leve edema bipalpebral 1+/4+. A radiografia torácica mostrou aumento do infiltrado intersticial e a ultrassonografia abdominal mostrou leve hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais: creatinina e ureia sem anormalidades, discreta elevação de transaminases, hemoglobina 9,5 mg/dL, plaquetas 99.000/mm3, neutrófilos 16000/mm3 com predomínio de neutrófilos. Sob observação, o quadro evoluiu com nova piora, febre de 39 ºC, hipotensão, taquidispneia, frequência respiratória de 60 irpm, saturação 88% em ar ambiente, redução do murmúrio vesicular à direita com crepitações e sibilos difusos. Com a piora do quadro, foi realizada tomografia computadorizada de tórax, que mostrou pulmão em padrão de vidro fosco, com derrame pleural bilateral (maior à direita), discreto aumento de área cardíaca. Solicitado ecocardiograma, que apontou leve aumento de câmaras cardíacas, com leve insuficiência mitral, aumento de câmaras cardíacas direita e esquerda, manutenção do desempenho sistólico ventricular, hipertensão arterial pulmonar, fração de ejeção de 64% e leve derrame pericárdico. O exame para covid-19 foi positivo para a imunoglobulina IgG e negativo para IgM. O diagnóstico foi então estabelecido como Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) pelo vírus SARS-CoV-2. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA.