R+ - CLÍNICA
Paciente masculino de 28 anos, internado na UTI de um hospital terciário devido tentativa de autoextermínio por intoxicação exógena. Fez uso de 30 comprimidos de carbonato de lítio 300 mg e foi encontrado arresponsivo pelo SAMU, com necessidade de via aérea avançada e suporte ventilatório. No hospital, constatada dosagem sérica de lítio = 5 mEq/l Após avaliação do CEATOX e da nefrologia, foi indicada hemodiálise. Paciente realizou 2 sessões de hemodiálise intermitente, evoluiu com despertar adequado e possibilidade de extubação. No 4° dia de internação, encontrava-se consciente, orientado, eupneico em ar ambiente, hemodinamicamente estável e já em acompanhamento com psiquiatria e psicologia. Recebeu alta da nefrologia e foi solicitada retirada de dispositivos invasivos. Imediatamente após a retirada do cateter venoso central para hemodiálise da veia jugular direita, paciente apresenta dispneia súbita, hipoxemia, taquicardia. Instalada oxigenioterapia suplementar a 100%, adotada posição de trendelemburg e decúbito lateral esquerdo. Após estabilização do quadro, realizada angio-tomografia de tórax que não evidenciou alterações agudas. Durante a realização do exame, paciente já estava assintomático e sem necessidade de O2 suplementar. A hipótese diagnóstica mais provável é: