R+ - CLÍNICA
Homem de 72 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, procura o pronto-socorro com história de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva há 3 dias. Ao exame físico: confuso, FR = 34 irpm, PA = 86 × 54 mmHg, SpO2 = 84% com máscara de reservatório a 15 L/min, T = 38,5 °C. Radiografia de tórax mostra infiltrados multilobares bilaterais. Gasometria arterial: PaO2/FiO2. 180. Leucócitos = 3.800/µL e plaquetas = 95.000/µL. Foi iniciado ceftriaxona + azitromicina endovenoso, ventilação mecânica e noradrenalina. PCR: 24 mg/dL, teste rápido para influenza: negativo. Paciente foi encaminhado para UTI admitido mantendo instabilidade hemodinâmica e necessidade de vasopressores. Qual é a conduta mais apropriada para otimizar o tratamento neste momento?