R+ - CLÍNICA
Paciente masculino, 68 anos, portador de adenocarcinoma pulmonar metastático, é internado para controle de dor óssea refratária. Relata uso domiciliar de tramadol 100 mg de 6/6h sem alívio adequado da dor (escala visual analógica = 8/10). Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com performance status ECOG 2. Os exames laboratoriais mostram: • Cálcio total: 12,8 mg/dL (VR: 8,5-10,5); • Cálcio ionizado: 1,45 mmol/L (VR: 1,12-1,32); • Creatinina: 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,2); • Ureia: 52 mg/dL (VR: 15-45); • Clearance de creatinina estimado: 55 mL/min/1,73 m²; • Sódio: 138 mEq/L; • Potássio: 4,2 mEq/L; • ALT: 28 U/L; • AST: 32 U/L (função hepática normal). Acerca da conduta terapêutica mais adequada para o controle da dor nesse paciente, é correto afirmar que: