R+ - CLÍNICA
Paciente feminina de 20 anos, HIV positivo em uso de terapia antirretroviral (CD4 e carga viral não disponíveis), foi admitida com tumoração em região cervical e submandibular esquerda de início há 7 dias, acompanhada de febre não aferida, prostração, dificuldade de deglutição progressiva e trismo intenso impedindo abertura oral em mais de 1 cm. Relata histórico de fratura de dente recente na região mandibular esquerda. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdica (FC 110 bpm), febril (Tax: 38,8°C), com massa endurecida, dolorosa e quente na região afetada, e dor à mobilização lateral do pescoço. Exames laboratoriais de urgência demonstram leucocitose de 18.000/mm³ com desvio à esquerda (85% neutrófilos) e Proteína C Reativa (PCR) de 150 mg/L. Na conduta diagnóstica e terapêutica inicial para esse quadro, é apropriada a seguinte conduta: