R+ - CLÍNICA
Mulher de 35 anos foi admitida na unidade de emergência com relato de fadiga intensa e dificuldade para se levantar da cama há três dias. Referia também cefaleia holocraniana e discreta dor retro-orbitária, sem febre ou vômitos. Está em tratamento para melanoma maligno estágio IIIB, diagnosticado há 3 meses. A ressecção linfonodal revelou presença de comprometimento neoplásico em dois linfonodos, mas sem metástase à distância. Há 2 meses iniciou ipilimumabe como terapia adjuvante. Tem antecedente de asma leve, em uso apenas de salbutamol de resgate, e realizou quatro ciclos de prednisolona por sete dias no último ano, sendo o mais recente há dois meses. Ao exame físico, encontrava-se hemodinamicamente estável, sem alterações significativas. Os exames laboratoriais revelaram: Qual dos seguintes mecanismos é o mais provável para explicar os sintomas desta paciente? [[IMAGE:9e46a921-4dc1-4806-9f0f-f24f4c201430.png]]