R+ - CLÍNICA
Mulher, de 22 anos, foi admitida na enfermaria após receber o diagnóstico de uma meningite com 10 dias de evolução. O líquor continha elevação de células com predomínio linfomonocítico, redução da glicose e elevação de proteínas. Foi realizado um ADA do líquor e o resultado foi de 3,2 U/L (VR < 40 U/L). Na revisão da literatura sobre o tema, identificou-se uma meta-análise indicando que valores de ADA no líquor acima de 4 U/L apresentam sensibilidade de 93% e especificidade de 80% para o diagnóstico de meningite tuberculosa, correspondendo a uma razão de verossimilhança positiva (RV+) de 4,65 e negativa (RV-) de 0,09. Diante desse cenário, qual é a conduta que deve ser indicada neste momento e qual a justificativa que embasa esta decisão?