R+ - CLÍNICA
Homem de 60 anos, ex-tabagista, procura a unidade de emergência com queixa de tosse seca há um mês, sem hemoptise, febre ou sudorese. Refere artralgia e rigidez matinal prolongada de longa data em 2ª e 3ª articulações metacarpofalangeanas bilaterais, punhos e joelhos. Há dois meses, evoluiu com lesão ulcerada na face anterior distal da perna direita, sem trauma prévio. Nega outras comorbidades. Ao exame físico, encontra-se eutrófico, com sinais vitais normais. A ausculta pulmonar e cardíaca é normal. Apresenta sinovite em 2ª e 3ª metacarpofalangeanas e 3ª e 4ª interfalangeanas proximais bilateralmente, pequenas manchas hemorrágicas periungueais e lesão ulcerada de bordas irregulares na perna direita. Os exames laboratoriais evidenciaram: A tomografia computadorizada de tórax pode ser vista a seguir: Qual é o diagnóstico? [[IMAGE:1fed7948-8dc5-4714-ac09-d2728017b07b.png]] [[IMAGE:89bd835c-9bdb-4984-9589-09fe9bbdc252.png]]