R+ - CLÍNICA
Joana 68 anos, paciente acamada, é admitida no pronto-socorro após 3 dias de febre, falta de apetite, perda de peso. Há 24h evoluiu com sonolência e prostração, sendo então levada para urgência. AMP: Diabética (usa metformina) e Hipertensa (usa Enalapril). Ao exame: sonolenta, atende à voz com agitação e palavras confusas. • PA: 92×60 mmHg; • FC: 112 bpm; • FR: 26 irpm; • SatO2: 93%; • Temp: 38,6 °C; • Glasgow: 13; • Pele quente, extremidades com perfusão limítrofe. Foram solicitados os exames abaixo: • Lactato sérico: 3,2 mmol/L; • Leucócitos: 17 000/mm³ (8% bastonetes); • HB= 10; • HT=30; • Plaquetas:200.000; • Cr: 2,1 mg/dL (prévia 0,9) U= 124 mg/dL (prévia 60) PCR: 210 mg/L. Qual a hipótese diagnóstica e conduta inicial indicada?