R+ - CIRURGIA
Homem de 42 anos, previamente hígido, vítima de colisão automóvel-moto, é admitido no pronto-socorro com fraturas costais à direita (arcos 5 a 8), dispneia leve e dor torácica. A radiografia inicial evidencia hemotórax moderado à direita, sendo realizada drenagem com dreno tubular 32 Fr em selo d'água, com débito inicial de 800 mL de sangue. Nas primeiras 24 horas, o débito reduz e o paciente mantém a estabilidade clínica. No 3º dia de internação, apresenta febre (38,5°C), taquicardia leve e dor torácica persistente. A radiografia mostra velamento basal direito. A tomografia de tórax revela derrame pleural loculado com áreas de alta densidade (coágulos), espessamento pleural parietal e colapso pulmonar parcial. O laboratório mostra leucocitose com desvio à esquerda e PCR de 150 mg/L. Qual é a conduta mais apropriada neste momento, considerando o quadro clínico-radiológico?