R+ - CIRURGIA
Homem de 33 anos, previamente saudável, apresenta dispneia leve aos esforços e sensação de plenitude torácica. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, sem sinais de síndrome da veia cava superior. A radiografia de tórax revela alargamento do mediastino superior. A tomografia computadorizada contrastada de tórax evidencia uma massa sólida no mediastino anterior, medindo 6,5 cm, com contornos bem definidos, sem calcificações evidentes e sem invasão de estruturas adjacentes. Os exames laboratoriais mostram níveis normais de β-HCG e alfafetoproteína, mas elevação discreta de acetilcolina antirreceptor. A biópsia por agulha fina guiada por TC é evitada neste momento. Com base nesse cenário clínico e nas diretrizes atuais, o próximo passo no manejo deste paciente deve ser: