R+ - CIRURGIA
Um paciente do sexo masculino, 45 anos, vítima de trauma contuso em hemitórax esquerdo, é admitido com dor intensa à inspiração e movimentação. A avaliação por Tomografia Computadorizada (TC) de tórax revela fraturas de múltiplos arcos costais: 4º, 5º, 6º e 7º arcos costais anteriores à esquerda, e 5º, 6º, 7º e 8º arcos costais posteriores à esquerda. As fraturas posteriores do 6º e 7º arcos costais apresentam desvio superior a 50% da distância da cortical, não apresenta hemo ou pneumotórax associado, porém possui contusão pulmonar moderada associada, necessitando de oxigenoterapia suplementar (4 L/min) para manter uma saturação de oxigênio de 92%. A dor limita significativamente a expansão torácica e a higiene pulmonar. Qual a conduta mais apropriada?