R+ - PEDIATRIA
Escolar, sexo masculino, 5 anos, é admitido na UTI no pós-operatório de esplenectomia após rotura esplênica causada por queda da bicicleta. Ele está entubado com COT 5 fixada em 16 cm e com acesso venoso central. Ao exame, observa-se palidez cutânea intensa, taquicardia (FC: 156 bpm), com cianose central (Sat O₂: 84%), pulsos centrais finos, pulsos periféricos indetectáveis, PA: 72x48 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos. A expansibilidade torácica encontra-se reduzida à esquerda e a ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular reduzido em hemitórax esquerdo, com hipertimpanismo à percussão. O abdome mostra-se difusamente doloroso e observam-se escoriações em região de hipocôndrio e hemitórax esquerdo. Frente ao quadro clínico apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica e qual deve ser a conduta imediata?