R+ - ENDOSCOPIA
Você está no atendimento de urgência de um Hospital terciário. Chega ao serviço uma paciente feminina, 38 anos, submetida à gastrectomia vertical para tratamento de obesidade há 10 dias, com quadro de febre de 38,3°C, dor em hipocôndrio esquerdo e ombro esquerdo, além de taquicardia (100 bpm). Relata anorexia e fadiga. Nega vômitos, sangramento ou alterações do hábito intestinal. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, consciente, orientada, saturando 97% em ar ambiente, pressão arterial 120x75 mmHg e frequência respiratória de 18 irpm. Apresenta dor à palpação profunda em epigástrio e hipocôndrio esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. Exames laboratoriais: leucocitose (16.500/mm³), proteína C reativa elevada. Tomografia computadorizada de abdome com contraste oral evidencia pequena coleção subfrênica à esquerda, com densidade líquida e bolhas de ar, associada a extravasamento de contraste próximo à região proximal do estômago, compatível com fístula da linha de grampeamento. Qual é a conduta inicial mais adequada?