R+ - CIRURGIA
Paciente de 37 anos apresenta lesões dolorosas crônicas na região glútea e perianal há mais de 10 anos. Relata múltiplas drenagens de abscessos, mas evolução progressiva para cicatrizes espessas, retrações e formação de túneis fistulosos intercomunicantes. Nega diarreia crônica, sangramento intestinal ou perda de peso. Colonoscopia recente sem alterações. Foi iniciada terapia com antibióticos orais por 12 semanas, sem resposta clínica significativa. Avaliada pela equipe de cirurgia, foi classificada como Hurley estágio III (vide imagem). Qual a conduta mais adequada neste momento? [[IMAGE:e11970f9-28fa-4de8-98bd-eed5e9686eeb.png]]