R+ - CIRURGIA
Mulher, 68 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal difusa há 6 horas, de início súbito, irradiando para o dorso. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdica (FC: 120 bpm), hipotensa (PA: 90x60 mmHg), com abdome distendido e massa pulsátil palpável em região epigástrica. A paciente refere ter realizado ultrassom abdominal há 12 anos, que evidenciou aneurisma de aorta abdominal infrarenal de 4,5 cm de diâmetro, mas não fez seguimento adequado. A angiotomografia de abdome com contraste demonstra aneurisma de aorta abdominal roto de 6,2 cm, com hematoma retroperitoneal e extravasamento ativo de contraste. De acordo com as diretrizes e recomendações mais recentes, qual a conduta mais adequada para esta paciente?