R+ - CIRURGIA
Mulher de 79 anos, diabética tipo II, internada há 15 dias na UTI coronariana por fibrilação atrial e infarto agudo do miocárdio recente com implante de stent, apresenta dor abdominal difusa, de forte intensidade e instalação súbita há 2 horas, associada a distensão abdominal progressiva. Não houve episódios prévios de náuseas crônicas, vômitos pós-prandiais ou sensação de plenitude precoce, e não há história de dispepsia prolongada. No exame físico, o abdome está distendido, macio, sem massa, com dor difusa à palpação e sem ruídos hidroaéreos, e o toque retal revela ampola vazia. A tomografia contrastada de abdome demonstra defeito de enchimento no ramo proximal da artéria mesentérica superior, espessamento segmentar de alça ileal e estriação do mesentério, sem dilatação gástrica (imagens a seguir): Qual o diagnóstico mais provável? [[IMAGE:9635abd4-7148-47a4-ab5c-bc83ac47437e.png]] [[IMAGE:93251dba-7416-4e50-8b28-e6573e49a789.png]]