R+ - CIRURGIA
Homem, 53 anos de idade, diabético e obeso, procura o pronto-socorro com quadro de lesão em região de glúteo à direita, com saída de secreção purulenta e de odor fétido. Exame físico: REG, sonolento, PA = 90x70 mm Hg, FC = 125 bpm, TEC = 4s, com área de necrose e hiperemia em glúteo direito, estendendo-se para períneo e coxa, com pontos de crepitação. Laboratório: leucócitos = 20.300 células/mm³, PCR = 270 mg/dL. Iniciada reanimação hemodinâmica, vancomicina e meropenem. Qual é a conduta mais adequada?