R+ - CIRURGIA
Mulher de 64 anos, obesa, com DPOC, apresenta hérnia incisional gigante com perda de domicílio. Dá entrada por peritonite secundária a perfuração de alça delgada por encarceramento. Durante a laparotomia de urgência, após ressecção ileal e lavagem, permanece contaminação significativa, sem possibilidade de fechamento fascial sem tensão. Qual a melhor estratégia reconstrutiva nesta fase?