R+ - CIRURGIA
Paciente masculino, 74 anos, com constipação crônica, apresenta dor abdominal intensa, distensão progressiva, vômitos fecaloides, hipotensão e parada de eliminação de flatos há 48 horas. Radiografia mostra distensão de cólon com níveis hidroaéreos e ausência de gás em reto. TC evidencia lesão estenosante em sigmoide, válvula ileocecal competente e pneumoperitônio. Há sinais de peritonite difusa. O diagnóstico mais provável e a conduta cirúrgica mais adequada neste caso é: