R+ - CIRURGIA
Paciente, 72 anos de idade, sexo masculino, tabagista e etilista crônico, é admitido com dor epigástrica súbita e intensa, iniciada há 18 horas, acompanhada de vômitos e distensão abdominal progressiva. Encontra-se com: PA: 84x50 mmHg (em noradrenalina 0,25 mcg/kg/minuto); FC: 124 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em O2; T: 38,2°C; Abdome: difusamente doloroso, com rigidez e ausência de ruídos hidroaéreos; Radiografia de tórax: pneumoperitônio subdiafragmático; Lactato: 5,2 mmol/L; Creatinina: 2,1 mg/dL; História de emagrecimento e epigastralgia crônica. Durante a laparotomia exploradora de emergência, identifica-se perfuração de 1,5 cm na pequena curvatura do antro gástrico, com bordas endurecidas e aspecto suspeito de neoplasia, associada à peritonite difusa purulenta. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta para o caso descrito: