R+ - CIRURGIA
Paciente, sexo masculino, 64 anos de idade, com antecedente de laparotomia por perfuração de cólon sigmoide há 4 meses, evoluiu com deiscência de parede e formação de fístula enterocutânea de baixo débito. Após controle da infecção e fechamento espontâneo da fístula, permanece com grande hérnia ventral de 14 cm e pele aderida a alças intestinais. O cirurgião planeja reconstrução definitiva da parede abdominal. Indique o planejamento cirúrgico mais adequado para esse paciente: