R+ - CIRURGIA
Um homem de 74 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica (em uso irregular de varfarina), refere início súbito de dor abdominal intensa há 6 horas, descrita como “dor fora de proporção”. Ao exame: PA = 100x60 mmHg, FC = 110 bpm (irregular), abdome com dor difusa, sem defesa acentuada; lactato sérico = 5,2 mmol/L (valor de referência: ≤ 1,5 mmol/L); leucócitos = 16.000/mm³. Tomografia computadorizada com contraste arterial mostra oclusão tromboembólica proximal da Artéria Mesentérica Superior (AMS) sem realce de segmentos jejunais proximais. Não há sinais claros de perfuração. Qual a conduta mais adequada nesse momento?