R+ - CIRURGIA
Um homem de 35 anos, vítima de colisão motoxcarro, chega ao pronto socorro inconsciente, intubado e ventilado corretamente pela equipe de suporte avançado do atendimento pré-hospitalar. O monitor mostra sat. O2: 98%; FC: 142 bpm, PA: 70x40 mmHg, FR: 30 irpm. Ao exame físico, apresenta perfusão periférica retardada, pele fria, escala de coma de Glasgow: 6. A equipe inicia acesso venoso periférico com dois cateteres calibrosos, coleta exames laboratoriais e prepara 2 litros de solução cristaloide aquecida. Após a infusão de 1,5 L, o paciente mantém choque grave e sem resposta significativa. Qual a conduta imediata mais adequada?