R+ - CIRURGIA
Mulher, 70 anos, apresenta-se na emergência com quadro de icterícia, colúria, acolia e prurido cutâneo, progressivos há 3 semanas, e perda de 6 kg. Exames: bilirrubina total = 9,8 mg/dL, FA e GGT marcadamente elevados; CA = 19-9, moderadamente elevado. TC e colangioressonância revelam estenose excêntrica da porção proximal do colédoco envolvendo confluência hepática (lesão hilar Bismuth tipo II), sem metástases visíveis. Biópsia por colangioscopia compatível com colangiocarcinoma hilar (Klatskin). Paciente com condição funcional aceitável. Qual a conduta cirúrgica com maior chance de ressecção curativa?