R+ - CIRURGIA
Você é chamado para atender um homem de 35 anos previamente saudável, que foi internado inicialmente há 26 dias em choque séptico secundário a uma infecção necrosante de tecidos moles na nádega direita. Ele necessitou de vasopressores em altas doses por vários dias após desbridamento cirúrgico de emergência e fez uso de antibióticos de amplo espectro. Ele estava se recuperando bem na UTI. No entanto, desenvolveu taquicardia, febre e leucocitose. A equipe da UTI o chama para avaliação, pois não consegue identificar a fonte de infecção. Você o examina e encontra uma escara negra com celulite circundante sobre a tuberosidade isquiática direita, medindo aproximadamente 4 × 5 cm. A cirurgia é realizada e, quando a escara negra é removida, fluido purulento é liberado. Ao continuar o desbridamento, você descobre que a ferida se estende até o osso. Qual é o próximo passo?