R+ - CIRURGIA
Paciente masculino de 32 anos, morador de área rural, busca atendimento em ambulatório de cirurgia geral após realizar exame de imagem que identificou uma tumoração em região retroperitoneal. Não há dados de história patológica pregressa relevantes, salvo episódios paroxísticos de hipertensão arterial sistêmica, cefaleia e palpitações. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, eupneico e afebril, com pressão arterial de 180x100 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm e saturação de oxigênio de 96% (ar ambiente); o abdome é flácido, peristáltico, indolor à palpação profunda; membros inferiores mostram rarefação de pelos, estando os pulsos pediosos presentes. O exame de fundo de olho revela presença de estreitamento das artérias da retina, hemorragias, manchas algodonosas e exsudatos compatíveis com retinopatia hipertensiva. Uma tomografia computadorizada de abdome identifica volumosa formação expansiva em região retroperitoneal esquerda, com área central cístico-necrótica, medindo aproximadamente 8,3 x 7,5 x 8,4 cm, que se encontra em íntimo contato com o rim esquerdo, veia renal esquerda e artéria aorta (ver figura abaixo). Corrobora com o diagnóstico suspeito a presença urinária de: [[IMAGE:0cbd3ca7-b1cb-4efa-9134-0b8244d13b7b.png]]