R+ - CLÍNICA
Mulher de 58 anos apresenta dor abdominal intensa, no quadrante superior direito, há um dia, associada a febre, náuseas e vômitos. O histórico é notável por doença arterial coronariana com stent há seis meses e fibrilação atrial, em uso de aspirina, clopidogrel e dabigatrana. Ao exame físico, apresenta: temperatura: 39,4°C; pressão arterial: 75x50 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm. Exames séricos: Leucograma: 22.109/mm³; Alanina aminotransferase: 420 UI/L; Aspartato aminotransferase: 250 UI/L; Bilirrubina total: 5,2 mg/dL; Fosfatase alcalina: 350 U/L; Razão normalizada internacional (RNI): 3,5. Ultrassom: colelitíase e ducto biliar comum dilatado (16 mm) com um cálculo obstrutivo na extremidade distal. Ressuscitação com fluidos e antibióticos de amplo espectro foram iniciados. Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se: