R+ - CIRURGIA
Paciente masculino, de 65 anos, tabagista ativo (40 maços-ano), com adenocarcinoma do reto médio, realizou tratamento neoadjuvante com quimioterapia e radioterapia. Após 6 semanas, foi submetido a retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto, anastomose colorretal e estoma derivativo. No pré-operatório, apresentava IMC de 34 kg/m² e albumina sérica de 3,0 g/dL. Houve perda sanguínea de 500 ml no intraoperatório, sem necessidade de transfusão; o procedimento durou 5 horas e 30 minutos. No pós-operatório, apresentou febre e elevação da proteína C reativa sérica (180 mg/L), sendo diagnosticada deiscência parcial da anastomose, tratada satisfatoriamente com antibioticoterapia. Com base no quadro, assinale a alternativa que contempla a justificativa para indicação de estoma intestinal derivativo: