R+ - CIRURGIA
Um paciente apresenta hematêmese profusa e instabilidade hemodinâmica. Após ressuscitação volêmica é submetido à endoscopia com identificação de úlcera de parede posterior de bulbo duodenal sangrante. Empregada terapia hemostática endoscópica sem sucesso, seguido de terapia por radiologia intervencionista também sem sucesso apesar de apresentar anatomia vascular usual. Paciente segue em choque. Qual a melhor tática para abordagem do sangramento?