R+ - CIRURGIA
Um paciente masculino, 35 anos, vítima de ferimento por arma branca no 4º espaço intercostal esquerdo, próximo ao mamilo, é admitido na Emergência de um Hospital Terciário. Apresenta-se inicialmente com FC 120 bpm, PA 90 x 60 mmHg, ausculta reduzida em hemitórax esquerdo, palidez, sudorese e sonolência, com SatO2 de 90% em ar ambiente, utilizando máscara facial de O2. Imediatamente, é realizada drenagem torácica no hemitórax esquerdo, com saída inicial de 1200 mL de sangue e escape aéreo. Após reanimação volêmica com 2 unidades de concentrado de hemácias e 1000 mL de Ringer Lactato aquecido, o paciente estabiliza, apresentando PA 120 x 80 mmHg e FC 80 bpm. Não há sinais clínicos de tamponamento cardíaco e o eFAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma estendido) é positivo apenas para líquido no espaço pleural esquerdo. Uma Tomografia Computadorizada (TC) de tórax subsequente revelou grande hemotórax residual à esquerda e um hematoma em mediastino anterior, sugestivo de lesão da artéria mamária interna sem sinais de sangramento ativo. Qual a conduta mais adequada?