R+ - CIRURGIA
Mulher de 70 anos, hipertensa e diabética, submetida a gastrectomia parcial há 6 dias. Nas últimas 24 horas, apresenta febre (39ºC), taquicardia (FC = 120 bpm), hipotensão (PA = 85x50 mmHg) e débito urinário de 0,3 mL/kg/h. Ao exame físico: abdome distendido e doloroso difusamente, com ferida cirúrgica íntegra. Gasometria arterial: • pH = 7,30; • PaCO2 = 32 mmHg; • HCO3 = 17 mmol/L; • Lactato = 4,8 mmol/L. Leucograma = 22.000/mm³ com desvio à esquerda. TC de abdome: coleção perianastomótica de 8 cm com gás e líquido, associada a extravasamento de contraste. Qual a conduta imediata mais adequada?