R+ - CIRURGIA
Mulher de 70 anos, hipertensa e diabética, submetida a gastrectomia parcial há 6 dias. Nas últimas 24 horas, apresenta febre (39°C), taquicardia (FC = 120bpm), hipotensão (PA = 85X50mmHg) e débito urinário de 0,3ml/kg/h. Ao exame físico: abdome distendido e doloroso difusamente, com ferida cirúrgica integra. Gasometria arterial: pH= 7,30 / PaCO2= 32mmHg / HCO3= 17mmol/l / lactato= 4,8 mmol/l. Leucograma = 22.000/mm³ com desvio à esquerda. TC de abdome: coleção perianastomótica de 8cm com gás e líquido, associada a extravasamento de contraste. Qual a conduta imediata mais adequada?