R+ - CIRURGIA
Mulher de 48 anos foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica, devido a colecistite aguda com dez dias de evolução. O procedimento ocorreu com grande dificuldade técnica, por intenso processo inflamatório em região infundibular, com aderências de omento maior e duodeno. A paciente recebeu alta no segundo dia pós-operatório, porém retornou à unidade de emergência no quinto dia pós-operatório, referindo dor em hipocôndrio direito associada a febre. Encontra-se em bom estado geral, estável hemodinamicamente, ictérica +/4+, temperatura de 37,9°C. O abdome está globoso, flácido e doloroso à palpação de hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais evidenciaram leucócitos elevados (VR: 4.000 - 11.000/mm³), bilirrubina direta aumentada (VR < 0,3mg/dL) e elevação de enzimas canaliculares. A tomografia revelou coleção em leito da vesícula biliar, sendo realizada drenagem percutânea com saída de 300ml de líquido bilioso purulento. Posteriormente, foi realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), mostrada a seguir: Considerando o caso clínico apresentado, trata-se de fístula de qual estrutura biliar? [[IMAGE:aee49cd7-8f60-44b7-ab47-e3e78a9b7209.png]]